INSTABILITÀ LOMBARE E MAL DI SCHIENA

Cosa si intende per “instabilità lombare” ?  È una condizione caratterizzata da un’eccessiva mobilità della zona lombare (vertebre) che nel tempo può produrre:

• dolore;
• infiammazione;
• sintomi neurologici piuttosto importanti;
• contratture antalgiche;
• rigidità;
• blocchi articolari (molto frequenti).

Questa instabilità può causare mal di schiena e può determinare la comparsaabilità.

di una vera e propria dis

2 TIPI DI INSTABILITÀ

1. MECCANICA
2. FUNZIONALE

1.  MECCANICA: è fornita dai legamenti, dalle capsule e dai dischi intervertebrali. Si tratta di strutture passive che supportano i movimenti delle vertebre l’una rispetto all’altra;

2.  FUNZIONALE: è fornita da muscoli profondi, che si contraggono al momento giusto per mantenere la stabilità della colonna vertebrale. In particolare si tratta del muscolo multifido e del muscolo        addominale trasversale. Formano una specie di corsetto immediatamente attorno alla colonna vertebrale e devono essere controllati in modo molto preciso.

CAUSE

Dividiamo le cause in dirette e indirette:

DIRETTE:

• Trauma diretto alla colonna vertebrale;
• Aumentata mobilità delle articolazioni del corpo;
• Degenerazione del disco vertebrale;
• Tumori nella colonna vertebrale;
• Difetti congeniti nel midollo spinale;
• Scoliosi;
• Tecniche di sollevamento errate.

INDIRETTE:

• Osteoporosi;
• Artrosi;
• Malattie reumatiche;
• Spondilolistesi, ossia lo scivolamento delle vertebre, in particolare della IV e V vertebra lombare.

QUANDO SI VERIFICA L’INSTABILITÀ LOMBARE?

Si possono presentare 3 diverse situazioni:

1. Nel momento in cui vi sono dei danni alle capsule e ai legamenti si può verificare una instabilità meccanica. I muscoli più profondi non recepiscono bene le informazioni su come contrarsi dal Sistema Nervoso e i muscoli continuano a lavorare ancora di più per correggere l’instabilità meccanica;
2. Assottigliamento di un disco intervertebrale, questo crea più movimento (e quindi instabilità). Accade con l’avanzare dell’età per sovraccarico prolungato, o come conseguenza di un’ernia del disco;
3. Infine, una terza causa sembra essere dovuta dai muscoli più profondi, che dopo un periodo di mal di schiena, non funzionano più correttamente. La disfunzione dei muscoli  che si va a creare esercita una pressione extra sulle capsule, sui legamenti e sui dischi intervertebrali (stabilità meccanica). Di conseguenza, queste strutture possono sovraccaricarsi o danneggiarsi.

SINTOMI

• Dolore in corrispendenza della zona bassa della schiena;
• Formicolio e/o dolore degli arti inferiori;
• Deficit di forza dei muscoli della caviglia, che riguarderà solo i casi più gravi;
• Rigidità;
• Forte dolore alla schiena quando si sollevano oggetti, si piega e si raddrizza la colonna vertebrale;
• Spasmi muscolari;
• Intorpidimento delle braccia.

COME TRATTARE L’INSTABILITÀ LOMBARE

Nella maggior parte dei casi il trattamento è di tipo conservativo:

• Evitare sforzi eccessivi, movimenti improvvisi, di mantenere posizioni continue che causino tensioni prolungate nella muscolatura lombare e qualsiasi abitudine che peggiori la prognosi della malattia;
• Si possono assumere antiinfiammatori per brevi periodi e sempre sotto indicazioni del medico curante;
• Effettuare un percorso fisioterapico adeguato.

Per alleviare l’instabilità lombare si deve andare a lavorare nei muscoli più profondi in modo tale da stabilizzare la lesione ossea o legamentosa. Poiché la degenerazione delle strutture di stabilizzazione spinale meccanica (legamenti, cartilagine articolare e dischi) è molto difficile da annullare, la migliore strategia di prevenzione consiste nel mantenere sani e funzionali i meccanismi dinamici di stabilità spinale, ovvero la muscolatura spinale.

Nei casi più gravi, in cui il paziente con il metodo conservativo non trova sollievo, si può prendere in considerazione anche l’intervento chirurgico.

Poiché questo dolore spesso può diffondersi in altre regioni del corpo è molto difficile l’autodiagnostica.

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